2017/3/19

歡迎心臟科進入生物製劑時代 - Evolocumab

看到同溫層中多位朋友評論了 NEJM 在 3/17 online first 刊登的最新研究,而實證達人 NEJS 也在臉書上發佈了他的大圖 summary 和他的轉職公告!

果然,最火熱的消息總是同時登場!


以下幾點觀察

風濕新知.評讀練習 - 雙能量電腦斷層掃描診斷痛風的能力

什麼是痛風?關節痛就是痛風?尿酸高就是痛風?還是兩者都有才是呢?
正確的說法是「尿酸結晶」沉澱於「關節或組織內」才算痛風!
痛風,不一定有關節痛!單純尿酸高,也不一定是痛風。
診斷痛風不是看驗血和 X 光!診斷痛風不是看驗血和 X 光!診斷痛風不是看驗血和 X 光

今日的問題是:雙能量電腦斷層掃描診斷痛風的能力

本文利用 GATE Frame 及牛津實證中心的評讀表進行評讀,本文為個人觀點,純為實證練習,以下內容如有錯誤歡迎指正與討論,有興趣的我們一起讀下去。

不想聽我廢言要親讀全文的請上 Ann Rheum Dis. 2015 Jun;74(6):1072-7. PMID:24671771

2017/3/13

醫學新知.評讀練習 - 如何減少醫師過勞?

上週實證課程時,同學問我為何要學文獻評讀?都登在一流的雜誌上,何必浪費時間呢?我的回答有兩個重點,第一,要訓練自己臨床思辨的能力,不要人云亦云,NEJM 偶爾也有奇怪的結論!第二,沒透過仔細評讀,怎能了解這篇研究的精髓,那又如何能正確且順利地應用於臨床上呢?其實還有第三點,透過實證的過程,不論反覆琢磨自己的溝通技巧,能有效且適宜地與患者溝通,不也是趨吉避兇的最佳法門!

本週問題是:如何有效降低醫師過勞?


這是個深沉且實際的問題,因我們正身陷其中,有沒有好的解決之道呢?

GATE Frame 是針對以人為對象的臨床試驗及流病研究,自然無法用在研究對象為「研究」的系統性回顧,但其概念也能以相近的流程圖說明。再配合牛津實證中心的評讀表進行評讀,本文為個人觀點,純為實證練習,以下內容如有錯誤歡迎指正與討論,有興趣的我們一起讀下去。

不想聽我廢言要親讀全文的請上 JAMA Intern Med. 2017 Feb 1;177(2):195-205. PMID:27918798

2017/3/5

風濕新知.評讀練習 - 急性痛風發作時,能使用降尿酸藥物嗎?

學習有兩模式,一是定期瀏覽,隨著某個課程或是某本教科書,一頁一章的往前走;另一種方式是隨著遇到的問題,四處尋找答案,再依著找到的資訊,摸著石子過河,關關難過,關關過,也就是「問題導向學習」。我的前兩篇短文「在家用餐次數愈高,糖尿病發生率愈低」及「Baricitinib versus Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis」屬於第一類,而今天這篇則是第二類

今日的問題是:急性痛風發作時,能使用降尿酸藥物嗎?

這個問題,包含兩類不同患者,一是「目前沒用降尿酸藥物」,另一類則是「已開始規則服用降尿酸藥物的患者」,對這兩類患者答案並不一樣,簡言之就是:「沒用的不用,已用的不停」。但臨床上,卻很常看到「沒用的開始用,已用的叫他停」,完全亂調,搞得自己與患者一個頭好幾個大…在還沒查證前,心想這兩個臨床情境印象中好象沒有研究,結果是第一類至少有兩個 RCT,但第二類還真的沒有!

本文利用 GATE Frame 及牛津實證中心的評讀表進行評讀,本文為個人觀點,純為實證練習,以下內容如有錯誤歡迎指正與討論,有興趣的我們一起讀下去。

不想聽我廢言要親讀全文的請上 J Clin Rheumatol. 2015 Apr;21(3):120-5. PMID:25807090 ClinicalTrials.gov:NCT01988402

2017/2/26

醫學新知.評讀練習 - 在家用餐次數愈高,糖尿病發生率愈低


本週讀的是一篇醫學文獻,研究「在家用餐次數」與「糖尿病的發生率」及「體重的變化」。本文是篇世代研究,正是 GATE Frame 評讀的強項,再配合牛津實證中心的評讀表評讀。本文為個人觀點,純為實證練習,以下內容如有錯誤歡迎指正與討論。

不想聽我廢言要親讀全文的請上 PLoS Med. 2016 Jul 5;13(7):e1002052. PMID:27379673