2008/8/21

EBP Workbook - the Basics - Introduction

實證照護最好的定義就是:應用現今最好的臨床研究證據來照顧病患。
  • The application of the best available evidence to patient care.
  • EBM is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values . (Dave Sackett)

課程將分為初級及進階課程。
  1. 初級課程:介紹實證五步驟及快速閱讀論文(利用 GATE frame 及 RAMbo;主要介紹治療研究)。
  2. 進階課程:如何進行 Critical Appraisal(詳細介紹診斷、病因、預後、治療及系統性回顧等各類研究)並將結果寫成 CAT (Critically Appraised Topic) 並進行簡報或討論。
基礎課程目標:
  1. 建構可回答的臨床問題。並分辨解決各類臨床問題,及最合適的臨床研究為何。
  2. 瞭解如何選用資料庫解決各種臨床問題。
    Primary database (MEDLINE, CINAHL, Embase, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL))
    Secondary database (Uptodate, MD Consult, Clinical Evidence, Dynamed, ACP PIER, Guideline)
  3. 如何建構 Medline/PubMed 的檢索策略:
    textword (keyword) 及 MeSH (subject heading) 的異同及 automatic term mapping (ATM)
    Booleans (AND, OR, NOT) ; NEAR/ADJ 及 truncations (* and $)
    limit (clinical queries; & methodological filter, e.g. publication type, sub-type)
  4. 如何有效率地評讀臨床研究。介紹 GATE frame 及 RAMbo(初級課程);如何進行各類研究的 Critical Appraisal(進階課程)
  5. 如何解釋或說明臨床研究的結果,並用於臨床決策。
    瞭解 RRR, ARR, NNT 及 NNH(初級課程);瞭解 pre-/post-test probability, sensitivity, specificity, predictive value, likelihood ratio(進階課程)。
其他進階工具豐富你的實證照護知識
實證照護教科書:
  1. Straus S, et al. Teaching and learning Evidence-Based Medicine. Churchill-Livingston. 2005, 3/e.
    實證醫學--臨床實踐與教學指引, 合記圖書出版社 2006 (中文譯本)
  2. Ann McKibbon. PDQ Evidence-Based Principles and Practice. BC Decker Inc. 1999, 1/e.
    實證醫學:原理應用.快速入門, 合記圖書出版社 2008 (中文譯本)
  3. Glasziou P, et al. Evidence-Based Practice Workbook. Blackwell. 2007, 2/e..
  4. Heneghan C, et al. Evidence-Based Medicine Toolkit. BMJ Books, Blackwells Publishing 2006.
  5. Bowers D, et al. Understanding Clinical Papers. Wiley. 2006, 2/e.
    臨床論文解析, 合記圖書出版社 2005 (中文譯本)
實證照護網站:
  1. http://dr3939.twbbs.org/ (楊宗翰 @ 基隆長庚實證醫學中心)
  2. http://www.cebm.net/ (Center for EBM, Oxford)