芬蘭的社會創新 - 以證據為基礎的醫療導向

就算沒看芬蘭的100個社會創新，多數人都知道 Linux 絕對是名列其中。「木醇糖」這玩意是創新之一，就讓我非常意外。但更令人跌破眼鏡的是「以證據為基礎的醫療導向」居然是芬蘭的創新？

自以為了解「實證歷史」的我，一直以為 Scotland/England 或是 Canada 才能算是正宗世界「實證」概念的起源地，這個創新再怎麼說也輪不到北海小英雄朋友的芬蘭。出生於 Scotland 的 Archie Cochrane 在他的書 Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services (1972) 首次提到實證概念，之後由 Iain Chalmers 領導的 Cochrane Center 在 1993 成立於 Oxford, UK。同時來自 Canada McMaster University 的 David Sackett 和 Gordon Guyatt 利用詳細的方法學來分判什麼才是「Best Evidence」，這正是實證精神中最重要的概念。除此之外，我們熟知的 Evidence-Based Medicine (EBM) 這個名字也是首次由 Guyatt 在 JAMA 1992;268:2420-5 中提出，他主編的 Users' Guides to the Medical Literature 也是重要的文獻閱讀指南。至於，David Sackett，他除了在 BMJ. 1996; 312:71-2 的文章中再次給 EBM 一個完整及全面的定義ー「Evidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients」，在結論亦提到 EBM is not restricted to randomised trials and meta-analyses. It involves tracking down the best external evidence with which to answer our clinical questions，這兩句至今都我們常聽到的經典名言；他主編的 Evidence based medicine: how to practice and teach EBM 更是實證界的必讀聖經。不少人在介紹實證教學時都會提到他床邊教學時用的實證教學推車，Oxford CEBM 現任的 director Paul Glasziou 更稱他為 the Champion of EBM Olympics。

所以，「以證據為基礎的醫療導向」居然是芬蘭的創新…，這到底是怎麼一回事…
或許你會想購買「芬蘭的100個社會創新」來看看…

書中是這麼寫的：

延伸閱讀......

投稿 The Lancet 與 JAMA

對很多留在教學醫院或是學術單位的醫療研究者而言，能有上一篇登在 JAMA 或是 Lancet 的文章，就算是畢生的光榮。去年六月參加由醫學圖書館委員會暨台大醫圖主辦的研討會中的 Patient Safety – 醫學研究、文獻出版與醫療資訊的有效應用研討會．使用者分享 - 善用醫學資料庫，加速醫學研究發展內，邀請美國醫學學會(American Medical Association; AMA) 亞太區經理 Jeremy Nielsen 為大家介紹的「如何登上期刊界的101-AMA 系列期刊」非常精彩，可惜會場中的醫師或是研究人員比例較低。

同年12月5日在台灣大學國際會議中心，國衛院群體健康科學研究所衛生政策研究發展團隊與台灣實證醫學學會、台北醫學大學及Elsevier出版公司合作，舉辦「國衛院實證醫學學術研究工作坊（NHRI EBM Workshop）」，主講者為「刺胳針（The Lancet）」執行編輯Bill Summerskill 醫師。與年中的演講相比，兩個講者及演講內容絕都是一等一，但同一個場地年底辦的座無虛席。個人認為是主辦單位透過實證醫學學會，讓對這個主題有興趣的醫學研究者能知道有這樣一個好的講座要在台北舉辦，這種機會難得，自然報名踴躍，據協辦單位透露還因報名過度，提早關閉線上報名系統！相較之下，年中辦的那場就非常可惜。

沒能出席兩場盛會的朋友，主辦單位都有將演講內容整理好放在網路上供大家參考：

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醫學生的學歷認證．破很大

5/31 的遊行已告一段落，但是法條還沒改，我看要能排進立院議程也是困難重重，但至少這個遊行已引起媒體及社會的關注，那些冷處理或是反處理的媒體或是前輩們，大家冷暖自知，大家都會記得。

台大做的白色巨塔「後門破很大」收睛最強，非常有創意！

有興趣看報導的請參考 ppt 上的文章，來文照貼，不代表本人立場，引用如下：

平面媒體
聯合晚報 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/4935265.shtml
中央社 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090531/5/1keq2.html
自由時報 http://tinyurl.com/knzxj4
http://tinyurl.com/nyeeck
電子報 http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/jun/1/today-life2.htm
東森 http://www.nownews.com/2009/05/31/327-2458151.htm
蘋果的偏向報導(經讀者反應，蘋果本社發現錯誤已移除，連結已死)
http://ppt.cc/EeH7
備份 http://img200.imageshack.us/img200/7182/78755918.jpg
証據 http://0rz.tw/wuDfL
http://0rz.tw/suuMD
立刻被吐嘈
http://www.nownews.com/2009/05/31/138-2458171.htm
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=30459
公視 http://www.pts.org.tw/php/news/pts_news/detail.php?NEENO=118246
各報 http://picasaweb.google.com.tw/whoyert/53102#

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